Managementul riscurilor in implantologie


Planificarea unui implant dentar incepe cu radiografia panoramica.

Normele de sterilizare sunt sfinte.

Laboratorul dentar are cuvant important de spus in succesul pe termen lung al implantului.

Implanturile dentare reprezinta cea mai avansata tehnologie de inlocuire a unui dinte pierdut. Se practica pe o scara tot mai larga inca din 1969 de cand au fost introduse in stomatologie. Desi implantul in sine este unul din tratamentele cu rata cea mai mare de succes din stomatologie, ca si orice alt act medical prezinta riscuri al caror management este crucial. Posibiliatea respingerii de catre organism a implantului dentar este un simplu mit urban, foarte popular de altfel, care reprezinta cel mai comod mod de exprimare in cazul unor cauze nestiute sau nepercepute de catre medic sau pacient, in cazul unui esec. In continuare va prezentam factorii majori in managementul riscurilor la implanturile dentare

Planul de tratament:

Orice pacient care are unul sau mai multi dinti lipsa este un potential candidat pentru un implant dentar, dar nu orice candidat are un prognostic bun. In conceperea planului de tratament trebuie luati in considerare toti factorii care pot afecta rezultatul final.

Starea generala de sanatate

Evaluarea starii generale de sanatate este unul din pasii importanti. Spre exemplu un pacient cu diabet, desi nu este o contraindicatie absoluta, este foarte important ca pacientul  sa inteleaga ca rata de succes este usor redusa statistic, iar afectiunea trebuie tinuta sub control pe perioada osteointegrarii. Alte afectiuni cum ar fi osteoporoza, boli circulatorii , leucemie , HIV etc pot da un prognostic mai putin favorabil sau pot fi contraindicatii absolute.

Calitatea situsului unde se insereaza implanturile

Implanturile dentare se insera in os , prin urmare conditia osului existent este un aspect esential. In multe cazuri nu este os suficient si sunt necesare interventii auxiliare de aditie osoasa sau sinus-lift-uri pentru creerea unui situs adecvat.

Planuri alternative de tratament

Desi implantul reprezinta in majoritatea cazurilor cea mai buna varianta de tratament din punct de vedere medical, pacientul trebuie sa fie informat si de variante alternative cum ar fi puntea dentara sau proteza mobilizabila, furnizandu-i toate informatiile necesare pentru a putea lua o decizie cat mai informata in legatura cu corpul sau.

Consideratii finaciare

Pentru ca implantul consta in doua interventii si etape separate ( etapa chirgicala si cea protetica ) , e important ca pacientul sa inteleaga ca sunt doua costuri separate. Asta mai ales in cazul in care cele doua etape sunt facute de medici diferiti.

Tratamentul protetic

Protetica pe implanturi necesita o logistica complexa, diferita de tratamentele protetice clasice. Este de asemenea important ca medicul sa aiba o viziune protetica complexa pentru a putea proiecta un efect estetic de succes, cat si o reabilitare functionala corecta. Numarul implanturilor este un factor care poate sa creasca sau sa scada durata de viata a lucrarii.

Viziunea de ansamblu

Scopul implanturilor nu se limiteaza doar la inlocuirea unuia sau a mai multor dinti lipsa, ci si la reabilitarea functiilor estetice si functionale ale pacientului. Din acest punct de vedere medicul trebuie sa aiba in permanenta privirea de ansamblu , nu doar spatiile dintilor lipsa. Un exemplu ar fi inutilitatea reabilitarii cu ajutorul implanturilor a unui cadran ( o arcada dentara se imparte in 2 cadrane ) , cand cadranul vecin ar fi profund afectati de boala parodontala


Concluzii:

Aspectele cele mai importante in managementul riscurilor sunt:

  • Evaluarea completa si corecta a cazului
  • Identificarea tuturor factorilor care au un impact asupra rezultatului final
  • Informarea pacientului asupra tuturor aspectelor legate de interventie
  • Medicul sa aiba pregatirea si experienta necesara pentru acest tip de interventie
  • Sugerarea unui protocol de intretinere a implanturilor pentru un succes de lunga durata